こちらのページは研究滞在者向け健康保険 プロビジット サイエンス 日本語お申込みページです。

日本語でできるので間違いないですが、いろいろ確認するので少々、お時間をいただくことになります。

お急ぎの方はドクターヴァルターのホームページから直接、お申込みください。

 研究滞在者向け健康保険 プロビジット サイエンス お申し込み

研究滞在者向け健康保険 プロビジット サイエンスに日本語でお申込みいただくには、下記の欄にご記入いただき、

「送信」

ボタンを押してください。

「うまく送信できていない?」

と、3回、4回とお申し込みいただくケースがございますが、ちゃんと(全部)届いています。

尚、パスポートのコピー(写真)も必要になりますので、こちらもご用意ください。

返事が来ない?

いただいたお申込みは、24時間以内に処理して、

「お支払いの案内」

をお送りしています。

しかしGmailなどをご利用されていると、返信メールが迷惑メールフォルダーに仕分けされます。

 

この為、

「返事が来ないな?」

と思われたら、まずは迷惑メールフォルダーをご確認ください。

ここにも返信がない場合、ご記入いただいたメールアドレスが間違っているので返信できないのが原因です。

 

この場合は、正しいメールアドレスを記入の上、お申込みを再送ください。

保険加入者の個人データ

    お名前

    苗字)

    名)

    お名前(ローマ字)

    苗字)

    名)

    出生地

    国籍

    例 日本

    生年月日

    例)1985/1/1 (半角英字)

    性別

    郵便番号

    例)704-4567 (半角数字)

    ご住所

    ご住所(日本語の順番のままローマ字で!)

    連絡先

    お電話番号

    (半角英数字)

    Eメール(PC用のアドレス。)

    (半角英数字)

    Eメール(繰り返し)

    (半角英数字)

    保険内容

       tr>

    渡航目的

    奨学金を得る機関

    例)DAAD

    渡航先入国日

    例)1985/1/1

    保険開始日

    研究開始日

    例)1985/1/1

    保険期間

    ヶ月

    介護保険

    学生登録

    パスポート番号

    (半角英数字)

    お支払い方法

    銀行口座

    口座名義 & 銀行名

    口座番号

    IBAN(口座番号)

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