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    例　日本

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    例）1985/1/1 （半角英字）

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    例）704-4567 （半角数字）

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    保険内容

    保険の種類

    自己負担金

    保険開始日

    例）1985/1/1

    保険終了日

    例）1985/1/1

    保険期間

    ヶ月

    渡航前の居住地

    例　日本

    渡航先

    例　ドイツ

    渡航先入国日

    例）2019/1/1

    職種

    例　サービス/旅行業

    身長

    例）162cm

    体重

    例）72Kg

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